基础护理学第七版第十八章临终护理

第十八章临终护理

1．患者孟某，女性，56岁，近日出现上腹部疼痛，住院经胃镜检查后确诊为胃癌。患者得知病情后情绪低落，反应迟钝，对周围事物失去兴趣。家属一时无法接受现实，常在患者面前叹气落泪。

请思考：

（1）孟女士的心理反应属于哪一个心理反应阶段（期）？

（2）护士应用COMFORT沟通模型对患者及家属进行心理护理的要点是什么？

2．患者张某，男性，84岁，以“肝癌晚期”收入某三级甲等医院的“宁养”病房，家属希望患者在临终阶段能得到较好的照顾，避免患者遭受痛苦。

请思考：

（1）什么是临终关怀？

（2）临终关怀的理念是什么？

（3）临终关怀的意义有哪些？

（4）临终关怀机构的基本服务项目有哪些？

1．（1）孟女士的心理反应属于心理反应的“否认期”。当个体面临严重疾病如癌症的诊断时，常见的心理反应首先是否认，即患者可能会拒绝接受诊断结果，认为这不可能发生在自己身上。

（2）在使用COMFORT沟通模型对患者及家属进行心理护理时，护士应关注以下要点：

• Connect（连接）：与患者及家属建立信任关系，通过温暖、真诚的态度表达同情和理解。
• Orient（定向）：明确沟通的目的和内容，帮助患者及家属了解疾病和治疗的相关信息。
• Manifest feelings（表达情感）：鼓励患者及家属表达他们的恐惧、担忧和悲伤，为他们提供情感支持。
• Use effective communication（有效沟通）：使用简单明了的语言，避免医学术语，确保信息能够准确传达。
• Tailor message（定制信息）：根据患者的文化、信仰和背景，提供个性化的信息和建议。
• Optimize environmental support（优化环境支持）：确保病房环境舒适、安静，并提供必要的支持服务，如心理咨询、宗教服务等。
• Follow-up（后续跟进）：定期评估患者及家属的需求和情绪状态，提供持续的支持和帮助。

2．（1）临终关怀是一种专注于在患者生命末期提供全面、综合的医疗和护理服务，旨在减轻患者的身心痛苦，提高其生活质量，并帮助患者及家属面对死亡的过程。

（2）临终关怀的理念包括尊重生命、尊重死亡的自然过程，以及尊重患者和家属的意愿和选择。它强调以患者为中心，提供全面的身心护理，帮助患者安详、有尊严地度过生命的最后阶段。

（3）临终关怀的意义在于：

• 减轻患者身心的痛苦和不适，提高生活质量。
• 帮助患者和家属面对死亡，减轻恐惧和焦虑。
• 尊重患者的生命和尊严，维护其人权和自主权。
• 促进患者与家属、医护人员之间的沟通和理解，增进彼此之间的情感联系。

（4）临终关怀机构的基本服务项目包括：

• 提供全面的医疗和护理服务，包括疼痛控制、症状管理、营养支持等。
• 提供心理和社会支持，包括心理咨询、精神慰藉、家庭关系协调等。
• 提供灵性关怀和宗教服务，帮助患者及家属面对死亡和生命的意义。
• 提供哀伤辅导和后续关怀，帮助家属度过丧亲之痛，重新建立生活。
• 提供环境支持和设施，确保患者能够在一个舒适、安静、有尊严的环境中度过生命的最后阶段。