基础护理学第七版第十七章病情观察及为重患者的管理

第十七章病情观察及为重患者的管理

1．患者王某，男性，56岁，急诊入院，于21：50突然昏迷，呼之不应，查体血压测不出，R5次／min，大动脉搏动消失，呼吸深大、缓慢，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射存在，双肺呼吸音低，心音消失。

请思考：

（1）请根据患者目前的状态，分析支持判断患者出现呼吸停止、心搏骤停的临床资料是哪些？如，果需要确诊还需要哪些临床资料？

（2）对患者应该监测的内容有哪些？

（3）如果出现心搏骤停应该实施怎样的急救措施？

2．患者李某，女性，22岁，因感情受挫服用安眠药，被同屋室友发现时已经昏迷不醒，立即将其送往医院，护士及时实施抢救工作。

请思考：

（1）护士应为患者选择哪种合适的洗胃溶液？

（2）在洗胃过程中，护士应重点观察哪些方面？

（3）洗胃过程中，如果洗出液呈血性，护士应如何处理？

1.（1）根据提供的患者状态，支持判断患者出现呼吸停止、心搏骤停的临床资料包括：呼之不应、血压测不出、大动脉搏动消失、呼吸深大且缓慢、口唇发绀。为了确诊，还需要心电图检查来确认心脏的电活动是否停止。

（2）对患者应监测的内容包括：心电图以监测心脏电活动，持续监测血压和脉搏以评估循环状态，观察呼吸频率、深度和节律，以及监测体温、血氧饱和度和意识水平。

（3）如果出现心搏骤停，应立即实施心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸。同时，迅速启动急救系统，确保患者尽快接受高级生命支持，如除颤（如果适用）和药物治疗。

2.（1）对于服用安眠药的患者，护士应选择生理盐水作为洗胃溶液。这是因为生理盐水能够有效地冲洗胃内的药物残留，同时不会增加胃内压力或引起电解质失衡。

（2）在洗胃过程中，护士应重点观察患者的意识状态、呼吸、脉搏和血压等生命体征，以及洗胃液的量和颜色。同时，需要确保洗胃管的位置正确，避免误吸或损伤胃黏膜。

（3）如果洗胃过程中洗出液呈血性，护士应立即停止洗胃，并通知医生进行评估和处理。可能需要采取止血措施，如使用止血药或进行内镜下止血。同时，密切监测患者的生命体征，确保患者的安全。