基础护理学第七版第十五章标本采集

第十五章标本采集

1．患者王某，男性，70岁，患2型糖尿病17年，高血压14年，近1个月因腰腿痛、行走困难而入院。护理体检：T36℃，P88次／min，R 20次／min，BP 180／90mmHg，体重50kg。医嘱予查血尿粪三大常规、肝功能、空腹血糖、尿Addis计数检查。

请思考：

（1）如何为上述检验项目选择正确的标本容器？

（2）做肝功能检查前护士与患者须进行哪些必要的沟通与交流？

（3）做空腹血糖测定，采血量是多少？采血时应注意哪些事项？

（4）做尿Addis计数检查，是否需要添加防腐剂？怎样指导患者留取尿标本？

2．患者李某，女性，21岁，学生。10天前出现发热、腰痛，遂来院就诊。急性面容，T39℃、P 140次／min、R24次／min、BP 105／70mmHg，脾大，心脏听诊有杂音，全身皮肤有多处出血斑点，疑为亚急性细菌性心内膜炎。

请思考：

（1）．为明确诊断，应为该患者留取何种血液标本？

（2）为患者抽取血标本时，采血量应为多少？操作中应注意什么问题？

1.（1）为上述检验项目选择正确的标本容器的方法如下：

• 血常规：选择含有EDTA抗凝剂的紫色管。
• 尿常规：选择清洁、干燥的尿杯。
• 粪常规：选择干燥、清洁、无吸水性的容器。
• 肝功能：选择含有促凝剂的红色管。
• 空腹血糖：选择含有氟化钠抗凝剂的灰色管。
• 尿Addis计数：选择含有甲醛防腐剂的尿液收集容器。

（2）做肝功能检查前，护士与患者需进行以下必要的沟通与交流：

• 解释肝功能检查的目的和重要性。
• 告知患者检查前的饮食和生活习惯要求（如避免高脂饮食、充分休息等）。
• 提醒患者避免剧烈运动，以确保结果的准确性。
• 告知患者采集标本的时间和方式，以及如何保存和运送标本。
• 解答患者的疑问，消除其紧张情绪，确保检查的顺利进行。

（3）做空腹血糖测定，采血量通常为2ml。采血时应注意以下事项：

• 确保患者在采血前一晚有充足的睡眠，避免剧烈运动。
• 采血前8-10小时，患者应避免进食，只能喝水。
• 选择合适的静脉，确保采血过程顺畅，避免反复穿刺。
• 采血后立即将血液与抗凝剂混合均匀，避免血液凝固。
• 在规定时间内将标本送至实验室进行检测。

（4）做尿Addis计数检查，需要添加甲醛防腐剂以防止细菌繁殖。指导患者留取尿标本的方法如下：

• 向患者解释尿Addis计数检查的目的和留取标本的要求。
• 指导患者选择清晨第一次尿液作为标本，因为此时尿液浓度较高，有利于检查结果的准确性。
• 告知患者留取尿液前要先清洁外阴部，避免污染。
• 指导患者使用清洁、干燥的尿杯收集尿液，确保尿液量足够进行检查。
• 提醒患者在留取尿液后要及时将尿液送至实验室，避免长时间保存导致细菌繁殖。

2.（1）为明确诊断亚急性细菌性心内膜炎，应为患者留取血液标本进行血培养。这有助于确定病原体种类，为治疗提供有力依据。

（2）为患者抽取血标本时，采血量通常为10-20ml，这取决于具体的培养要求和实验室的指南。操作中应注意以下问题：

• 严格遵守无菌操作技术，避免标本污染。
• 选择合适的采血时机，通常在发热初期或体温高峰前采集标本，以提高阳性率。
• 在多个部位采集血液标本，如不同部位的静脉，以增加病原体被捕获的机会。
• 确保血液标本在采集后尽快送至实验室进行培养，避免延误诊断。
• 在采集标本前，告知患者注意事项，如避免剧烈运动、保持平静状态等，以确保标本质量。