基础护理学第七版第十四章静脉输液与输血

第十四章静脉输液与输血

1．患者刘某，男性，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今日9：00am起开始静脉输入5％葡萄糖溶液500ml及0.9％氯化钠溶液500ml。滴速为70滴／min。10：00am，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

请思考：

（1）此患者可能出现了什么问题？

（2）此时护士首先应做的事情是什么？

（3）为了减轻患者呼吸困难的症状，护士可以采取何种给氧方式？

（4）为缓解患者呼吸困难的症状，护士可协助患者采取何种体位？

2．患者王某，女性，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3℃，伤口无渗血渗液。今日9：00am，继续静脉滴注青霉素。半个小时后，患者突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。

请思考：

（1）此患者可能出现了什么问题？

（2）出现此问题最主要的原因可能是什么？

（3）护士应采取哪些护理措施以解决出现的问题？

3．患者赵某，男性，66岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到患者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给患者测量BE75/55mmHg。

请思考：

（1）此患者可能出现了什么问题？

（2）护士应立即协助患者取何种卧位？

（3）护士应采取哪些预防措施以避免此类问题的出现？

4．患者徐某，男性，39岁。因腹部外伤入院，入院后即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见腹腔有血性液体及血凝块约2000ml，脾脏粉碎性破裂，左肾脂肪囊有约10cmx6cm的血肿，未触及肾脏有裂口。行脾切除术并于左上腹置橡胶引流管1条，术中输A型血400ml。术后BP 80／50mmHg，应用双路静脉输液，并给予止血剂及持续吸氧、导尿等治疗，发现尿液呈深茶色，急查尿常规：潜血（＋＋＋＋），患者精神不振，面色苍白，呼吸急促，R26次／min，胸闷憋气，腹腔引流短时间内引流出约100ml血性液体，复查患者血型为B型。

请思考：

（1）患者可能出现了什么问题？

（2）出现此问题最主要的原因可能是什么？

（3）护士应采取哪些护理措施来解决出现的问题？

1.
（1）患者可能出现了急性左心衰竭，因为静脉输入大量液体后，患者出现了咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、呼吸急促和大汗淋漓的症状。

（2）护士首先应停止输液，迅速通知医生，并协助患者取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

（3）为了减轻患者呼吸困难的症状，护士可以给予患者高流量吸氧，同时用50%酒精湿化吸氧，以降低肺泡表面张力，改善肺通气功能。

（4）为缓解患者呼吸困难的症状，护士可协助患者采取坐位或半卧位，双腿下垂，这样有利于减少静脉回流，减轻心脏负担，从而缓解呼吸困难。

2.
（1）患者可能出现了过敏反应，表现为寒战、高热、头痛、恶心、呕吐等症状。

（2）出现此问题的最主要原因可能是患者对青霉素过敏。

（3）护士应采取以下护理措施：立即停药，通知医生；给予患者吸氧，保持呼吸道通畅；遵医嘱给予抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等；观察患者病情变化，如有需要，及时采取抢救措施。

3.
（1）此患者可能出现了空气栓塞，因为加压静脉输液时，患者出现了呼吸困难、严重发绀、胸闷、胸骨后疼痛、眩晕等症状。

（2）护士应立即协助患者取左侧卧位和头低足高位，这样有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

（3）护士应采取以下预防措施：确保输液装置完好，无破损、漏气等现象；在加压输液时，应有人看守，避免液体输空；及时更换输液瓶，避免空气进入输液管；在输液过程中，应定期检查输液管是否畅通，避免形成气泡。

4.
（1）患者可能出现了血型鉴定错误导致的输血反应，因为患者在输血后出现了尿液呈深茶色、精神不振、面色苍白、呼吸急促等症状，复查血型发现与输血血型不符。

（2）出现此问题最主要的原因可能是血型鉴定错误，导致患者接受了不相容的血型输血，引发了输血反应。

（3）护士应采取以下护理措施：立即停止输血，通知医生；遵医嘱给予抗过敏药物和升压药物，以缓解过敏反应和低血压症状；密切观察患者病情变化，如有需要，及时采取抢救措施；保留输血器和剩余血液，以备检验；做好患者和家属的安抚工作，解释原因和采取的措施，以减轻他们的焦虑和恐惧。同时，加强沟通，避免类似情况再次发生。