基础护理学第七版第十三章给药

第十三章给药

1．患者张某，女性，51岁，4小时前出现胃胀痛，呕吐2次、腹泻1次，之后出现寒战、发热，急诊就诊。测T38.1℃，经检查诊断为急性胃肠炎。肝、肾功能化验指标均正常。医嘱：盐酸环丙沙星片1.0g b.i.d.p.o.0

请思考：

（1）指导该患者用药时，应做哪些健康教育？

（2）请分析该药物作用的影响因素有哪些？

2．患者王某，男性，35岁，转移性右下腹疼痛2天，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少。

体格检查：T38.2℃，P98次／min，R22次／min，BP 120／80mmHg。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱。

辅助检查：血白细胞计数1.2x10/L，中性粒细胞百分比90％。医生初步诊断为急性阑尾炎，拟实施手术。医生开出临时医嘱“阿托品0.5mg，i．m．，术前30分钟”。

请思考：

（1）选择何种部位进行阿托品给药？

（2）如何进行定位？

（3）执行注射时的注意事项有哪些？

3．患者李某，男性，28岁，因咳嗽、发热5天，门诊拟以“大叶性肺炎”收治入院。入院查体：T 38.6℃，P96次／min，R24次／min，BP 100／60mmHg，神志清楚，精神反应欠佳，呼吸平稳，咽红充血，阵发性非痉挛性咳嗽，有痰不易咳出，伴胸痛，听诊左肺呼吸音粗。右肺呼吸音低。胸部CT示右肺中、下叶炎症。医嘱给予青霉素抗感染治疗。护士遵医嘱首先进行青霉素过敏试验。

请思考：

（1）皮试前需与患者进行哪些方面的沟通？

（2）如何配制青霉素皮试液？

1. （1）对于患者张某，指导用药时应进行以下健康教育：

• 解释药物名称、剂量、用法和用药时间，确保患者明白如何正确使用盐酸环丙沙星片。
• 强调按时服药的重要性，并告知不要随意更改剂量或停药。
• 提醒患者注意药物可能的不良反应，如胃肠道反应、过敏反应等，如有不适及时就医。
• 指导患者保持充足的水分摄入，以预防脱水。
• 建议患者在治疗期间避免饮酒，以免加重肝脏负担。

（2）盐酸环丙沙星片的作用影响因素包括：

• 药物与食物的相互作用：食物可能影响药物的吸收和分布。
• 药物与其他药物的相互作用：可能产生协同或拮抗作用，影响药效。
• 个体差异：年龄、性别、体重、肝肾功能等因素可能影响药物的代谢和排泄。
• 疾病状态：如感染程度、炎症等可能影响药物的疗效。

2.（1）对于患者王某，阿托品给药应选择肌肉注射（i.m.）的方式。

（2）定位方法：选择臀大肌或臀中肌进行注射。患者取侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲。注射部位位于上腿臀部1/4处，避开内角。

（3）执行注射时的注意事项包括：

• 核对患者信息，确保用药无误。
• 检查药物性状，确保药物质量。
• 选择合适的注射器和针头，确保注射顺利。
• 严格执行无菌操作，预防感染。
• 注射前询问患者过敏史，确保安全。
• 注射后观察患者反应，如有不适及时处理。

3.（1）对于患者李某，皮试前需与患者沟通以下内容：

• 解释青霉素过敏试验的目的和重要性，确保患者理解并配合。
• 询问患者是否有青霉素过敏史或其他药物过敏史，以便采取相应措施。
• 告知患者皮试过程中可能出现的不适感，如局部红肿、瘙痒等，以及应对措施。
• 提醒患者在皮试期间保持安静，不要随意触摸或搔抓注射部位。

（2）配制青霉素皮试液的步骤如下：

• 取80万U青霉素钠盐或钾盐，加入4ml生理盐水溶解，得到每毫升含20万U的青霉素溶液。
• 取0.1ml上述溶液，加入0.9ml生理盐水，得到每毫升含2万U的青霉素溶液。
• 再取0.1ml上述溶液，加入0.9ml生理盐水，得到每毫升含2000U的青霉素溶液。
• 最后取0.25ml上述溶液，加入0.75ml生理盐水，得到每毫升含500U的青霉素皮试液。

配制过程中要注意无菌操作，确保药品质量和使用安全。同时，不同批次的青霉素应分别配制皮试液，以确保准确性。