基础护理学第七版第十一章饮食与营养

第十一章饮食与营养

1．患者李某，女性，42岁，因“消瘦、烦躁3个月”主诉入院，入院诊断为“甲状腺功能亢进？”请思考：

（1）患者入院后应给予哪种饮食？为什么？

（2）若患者需要进一步做试验，则患者在试验前应禁食哪些食物？

（3）若患者行甲状腺大部切除术治疗，麻醉清醒后患者应采用哪种饮食？这种饮食有什么要求？

2．患者王某，男性，35岁，昏迷5天。需鼻饲饮食以维持其营养需要。

请思考：

（1）鼻饲插胃管前，应将患者摆放为何种体位？

（2）标记胃管时，插入长度如何测量？

（3）插管至15～20cm时，应注意什么？

（4）灌注食物时，注意事项有哪些？

1.关于患者李某的问题：

（1）患者入院后应给予高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐的饮食。这是因为甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者的基础代谢率增高，能量消耗大，需要更多的热量来支持身体的基本活动。高蛋白饮食可以帮助维持肌肉组织的健康，高维生素饮食有助于增强免疫力，而适量的脂肪和钠盐则有助于维持正常的生理功能。

（2）若患者需要进一步做试验（如甲状腺摄碘试验），则患者在试验前应禁食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼等。碘是合成甲状腺激素的重要原料，摄入过多的碘会影响试验结果的准确性。

（3）若患者行甲状腺大部切除术治疗，麻醉清醒后患者应采用温凉流质饮食。这是因为手术后的患者咽喉部可能会有不同程度的疼痛或不适，温凉流质饮食可以减轻咽喉部的刺激，同时也有助于患者吞咽。这种饮食的要求是温度适中，不宜过热或过冷，以免刺激咽喉部；食物应细软易消化，避免粗糙、坚硬或刺激性食物。

2.关于患者王某的问题：

（1）鼻饲插胃管前，应将患者摆放为半卧位或坐位。这种体位有助于减少胃管插入时的阻力，使胃管更容易进入胃部。同时，这种体位也有助于防止胃管误入气管。

（2）标记胃管时，插入长度的测量方法是从患者鼻尖到耳垂的距离，再加上从耳垂到剑突的距离。这个长度大致相当于胃管的插入深度。

（3）插管至15～20cm时，应注意观察患者是否有恶心、呕吐等不适症状。如果有这些症状出现，应暂停插管，让患者休息片刻后再继续。同时，也要确保胃管插入的方向正确，避免误入气管。