广州华商学院基础护理学全真模拟
考试时间为150分钟 试卷满分200分
一、单项选择题（本大题共50小题，每小题2分，共100分。每小题只有一个选项符合题目要求）
1．下列不属于医院规章制度的是 （ ）
A.耐心解释，取得患者理解 B.维护患者的自主权
C.满足患者需求，患者的行为举止不受限制 D.尊重患者的隐私权
答案：C
2．某破伤风患者，阵发性全身肌肉痉挛、抽搐，有关病室环境描述错误的是 （ ）
A.加照床挡 B.光线明亮 C．室内温度18～22℃ D．室内相对湿度50％～60％
答案：B
3．按照医务人员手卫生规范，洗手时认真揉搓双手的时间应至少
A.10s B.15s C.20s D.30s
答案：B
4．患者男性，70岁，因“支气管哮喘”入院。病愈出院后，其床垫清毒宜采用 （ ）
A.紫外线灯照射法 B.电离辐射法 C.流动蒸汽消毒法 D.含氯消毒剂喷酒法
答案：A
5. 患者男性，67岁，由于车祸后颅脑外伤住重症监护病区。目前患者无自主呼吸，使用呼吸机辅助通气，呼吸机管道属于 （ ）
A.高度危险性物品 B.中度危险性物品 C.低度危险性物品 D.无任何危险性物品
答案：B
6．铺床时不符合节力原则的是 （ ）
A.备齐用物 B.按使用顺序放置物品 C.铺床时身体靠近床缘 D.先铺远侧，再铺近侧
答案：D
7．李女士，56岁。反复咳嗽、咳痰10余年，最近3d因劳累后气促、心悸。入院时有明显发绀，呼吸器难，护士应协助患者取（ ）
A.半坐卧位 B.平卧位 C.侧卧位 D.头低足高位
答案：D
8. 患者王某，男，65岁。胃癌，行胃大部切除术，术中生命体征正常，术后回病房，护士应为该患者准备 （ ）
A.麻醉床 B.备用床 C.加铺橡胶单的备用床 D.暂空床
答案：A
9．关于引起化疗药物暴露的环节，不正确的是 （ ）
A.清洁密封瓶表面 B.溶解、抽取药物 C.转运药物 D.输注药物 E.处理废弃物
答案：C
10．王护士，在急诊科工作，是一位艾滋病患者的责任护士，按医嘱为患者静脉输液，应采取的个人防护措施是 （ ）
A.手卫生、外科口罩、双层手套 B.手卫生、外科口罩、护目镜、手套、防护服
C.手卫生、外科口罩、手套、防护服 D.手卫生、医用口罩、面屏、手套、隔离衣
答案：A
11. 杨护士，在静脉药物调配中心化疗药物配制洁净区工作，负责配制化疗药物，化疗药物配制应在 （ ）
A.AII以下或BII以上级别垂直层流生物安全柜内
B.AII以上或BII以下级别垂直层流生物安全柜内
C.AII以上或BII以上级别垂直层流生物安全柜内
D.AII以下或BII以下级别垂直层流生物安全柜内
E.AI以上或BII以下级别垂直层流生物安全柜内
答案：C
12．张某，男，50岁。细菌培养显示口腔有铜绿假单胞菌感染，护士在为其进行口腔护理时应选用的口腔护理溶液是 （ ）
A.生理盐水 B．1％～3％过氧化氢溶液 C．1％～4％碳酸氢钠溶液 D．0.1％醋酸溶液
答案：D
13. 张某，男，75岁。因左侧股骨颈骨折入院，术后生活不能自理。护士为其进行床上擦浴，协助其更换清洁裤子的步骤的是 （ ）
A.先脱左侧，后穿右侧 B.先脱左侧，后穿左侧 C.先脱右侧，后穿右侧 D.先脱右侧，后穿左侧
答案：C
14. 王老太，70岁，卧床3周。近日骶尾部皮肤有破溃，护士仔细观察后认为是压力性损伤的2期，此患者发生压力性损伤约最主要原因是 （ ）
A.局部组织长期受压 B.皮肤破损 C.皮肤受排泄物刺激 D.机体营养不良
答案：A
15．护士在指导患者服用地西泮（安定）类药物时，正确的是 （ ）
A.服药期间可同时服用其他中枢抑制药以增强药效 B.服药期间饮茶会降低药效
C.服药期间吸烟可以增强镇静作用 D.服药期间饮酒可降低地西泮的中枢抑制作用
答案：B
16．大量分泌生长激素，促进体上恢复，发生在睡眠的（ ）
A．第1期 B.第I期 C.第III期 D.第下期
答案：D
17. 患者张某，42岁，半年前丈夫因病去世。患者主诉人睡因难，难以维持睡眠，睡眠质量差。这种情况已经持续了3个月，并出现头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、急躁易怒、注意力不集中、健忘等症状，工作效率明显下降，患者可能发生了 （ ）
A.节律移位 B.睡眠剥夺 C.失眠 D.睡眠中断
答案：C
18．住院期间排在病历首页的是（ ）
A.住院病历首页 B.长期医嘱单 C.临时医嘱单 D.体温单
答案：D
19．患者刘某，肺炎，体温39.5℃，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是 （ ）
A.红圈，以红实线与降温前体温相连 B.红圈，以红虚线与降温前体温相连
C.红点，以红实线与降温前体温相连 D.蓝圈，以红虚线与降温前体温相连
E.蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连
答案：B
20. 患者王某，10a．m．在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，12a．m．安返病房。患者一般情况好，血压平稳，7p．m．患者主诉伤口疼痛难忍，医嘱：杜冷丁50mg i.m.q.6h.p.r.n.，此医嘱属于
A.长期医嘱 B.临时医嘱 C.长期备用医嘱 D.临时备用医嘱
答案：C
21． 提示高热患者退热期可能发生虚脱表现是 （ ）
A.皮肤潮红、寒战、出汗 B.头晕、恶心、无汗
C.脉搏呼吸渐慢、无汗 D.脉细速，四肢厥冷，出汗
答案：D
22．患者万某，男，34岁。在平静状态下为其测量血压，血压值为13288mmHg，这个血压值属于（ ）
A.收缩压偏高，舒张压偏低 B.收缩压偏低，舒张压偏高
C.理想血压 D.正常高值
答案：D
23. 患者江某，男，35岁。持续高热5d，精神萎靡，每晨9：00测得口腔温度39.2℃左右，下午16：00测得口腔温度39.8℃左右，此热型称为 （ ）
A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热
答案：A
24．昏迷患者用热水袋，水温不可超过50℃的原因是 （ ）
A.皮肤抵抗古低 B.血管对热反应敏感 C.局部感觉迟钝式麻痹 D.可使昏迷加深
答案：C
25．患者，女，72岁，阑尾切除术后，因感畏寒而给予足部使用热水袋，使用过程中发现局部皮肤发生潮红、疼痛，此时正确的处理是 （ ）
A.热水袋外再包一条毛巾后继续使用 B．立即停用，局部用25％硫酸镁湿热敷
C.立即停用，局部涂凡士林 D．立即停用，局部涂90％乙醇
E.热水袋中加凉水后继续使用
答案：C
26. 患者，女，52岁，因会阴部充血水肿入院，护士遵医嘱协助其热水坐浴，以下不属于热水坐浴目的是 （ ）
A.消炎 B.消肿 C.止痛 D.保暖
答案：D
27．正常成人每日需水量是 （ ）
A. 200~500ml B.500~700ml C. 1 500~1 700ml D.2000~2 700ml
答案：C
28. 患者，女，42岁，因消瘦、烦躁3个月入院，入院拟诊断为“甲状腺功能亢进”，患者入院后应给予 （ ）
A.低脂肪饮食 B.低热量饮食 C.低蛋白饮食 D.高热量饮食
答案：D
29. 患者，男，35岁，车祸后昏迷5d。需鼻饲饮食以维持其营养需要，鼻饲插胃管前，应将患者体位摆放为 （ ）
A.坐位 B.半坐位 C.左侧卧位 D.去枕平卧位
答案：D
30．护理尿潴留患者时，下列措施不妥的是 （ ）
A.让患者听流水声 B.热水袋热敷下腹部 C.酌情让患者坐起排尿 D.给予利尿剂
答案：D
31．刘先生，56岁，因直肠癌住院，遵医嘱做肠道手术前的肠道清洁准备，护士正确的做法是（ ）
A.行大量不保留灌肠一次，排出粪便和气体
B.行小量不保留灌肠一次，排出粪便和气体
C.反复多次行大量不保留灌肠，至排出清水样物质为止
D.行保留灌肠一次，刺激肠蠕动，加强排便
E.采用开塞露通便法，排出粪便和气体
答案：A
32. 患者女性，36岁，孕20周，急性阑尾炎，行阑尾切除术后未排尿，出现尿液大量存留膀胱不能自主排出，膀胱高度膨胀，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛，该患者出现 （ ）
A.尿失禁 B.膀胱炎 C.尿道结石 D.尿潴留
答案：D
33．静脉注射过程中，发现注射局部肿胀、试抽无回血、疼痛，可能约原因是 （ ）
A.静脉痉挛 B.针头刺入过深，穿破对侧血管壁
C.针头斜面一半在血管外 D.针头刺入皮下
答案：D
34．患者李某，女，32岁，护士李某在为患者进行肌内注射时，为使其照为放松，应采取的姿势为 （ ）
A.侧卧位，下腿伸直，上腿稍弯曲 B.俯卧位，足尖相对，足跟分开
C.你卧位，足尖相对，足跟分开 D.坐位，腰背前倾
答案：B
35. 患者孙某，32岁，因“停经50d，下腹部阵痛2h，伴有少许阴道流血”入院。体格检查：T363℃，P 80次／min，R18次／min，BP115／85mmHg，患者神志清，精神可。实验室检查：尿妊娠HCG阳性，B超宫腔见孕囊，初步诊断为先兆流产，护士李某遵医嘱为其进行黄体酮肌内注射，最优先选择的注射部位是 （ ）
A.臀大肌 B.臀中肌 C.臀小肌 D.股外侧肌
答案：A
36．输液引起急性循环负荷过重的特征性症状是 （ ）
A.咳嗽、呼吸困难 B.心慌、恶心、呕吐
C.发绀、烦躁不安 D.咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷
E.胸闷、心悸伴呼吸困难
答案：D
37．患儿，女，6岁。一周前有上呼吸道感染史，近日出现畏寒、发热，全身皮肤、黏膜出血，并有大片瘀斑，实验室检查血小板计数16x10°/L,，出血时间延长。给患儿静脉输血然吕約是 （ ）
A.补充血容量 B.纠正贫血 C.补充血小板 D.补充抗体、补体
答案：C
38. 刘某，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5％葡萄糖溶液500ml及0.9％氯化钠溶液500ml。为了尽快结束输液，患者擅自将滴速调至76滴／min。上午10时左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓，根据患者的临床表现，此患者可能出现了 （ ）
A.发热反应 B.过敏反应 C.心脏负荷过重 D.空气栓塞
答案：C
39．检查粪便中的寄生虫卵应 （ ）
A.取中间部位的粪便 B.取边缘部位的粪便 C.取不同部位的粪便 D.随机取少许粪便
E.留取全部粪便
答案：D
40．患者男，60岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近8年来反复双下肢水肿时，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及湿啰音，心率120次／min，确定该患者有无呼吸衰竭，下列检查最有意义的是 （ ）
A.动脉血气分析 B.血常规 C.尿常规 D.粪常规
答案：A
41．现遵医嘱行血培养检查。抽取血标本时间的选择，正确的是 （ ）
A．第1天间隔1h采血，共3次，体温升高时采血
B．第1天间隔1h采血，共3次，无需体温升高时采血
C．第1天间隔1h采血，共3次，寒战时采血
D．停用抗生素后2～7d采血，无需体温升高时采血
答案：D
42. 患者，女，45岁，因宫颈癌晚期骨转移住院，目前主诉是髋关节疼痛难忍，食欲差，难以入睡。
19．护士对该患者疼痛的首次评估应该在患者入院后多长时间内完成 （ ）
A.8h B.9h C.10h D.12h E.24h
答案：A
43．患者，男，56岁，胃癌末期住院。患者静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，要求用镇痛药。根据WHO的疼痛分级标准，该患者疼痛为几级 （ ）
A．0级：无痛 B．1级：轻度疼痛 C．1级：中度疼痛
D．2级：中度疼痛 E．3级：重度疼痛
答案：D
44．患者，男，28岁，阑尾切除术后第1天，主诉伤口疼痛。以0～10数字评分法为例，以下护理措施正确的是
A．其疼痛程度≤5时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生
B．其疼痛程度≥5时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生
C．其疼痛程度≥5时，护士应报告医生，给予有效止痛药物
D．其疼痛程度≤6时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生
E．其疼痛程度≥6时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生
答案：A
45．吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是 （ ）
A.口腔护理 B.洗胃 C.导泻 D.灌肠 E.输液
答案：B
46. 黄先生，75岁，已婚男性。在家里突然昏倒，立即被送入医院，诊断为脑血管意外。黄先生的妻子告诉护士，黄先生在发病前，一直自服降压药以控制高血压。运用GCS量表对黄先生进行评估，得分8分，则黄先生的意识障碍程度是
A.轻度 B.中度 C.重度 D.昏迷 E.脑死亡
答案：C
47．患者张某，患尿毒症，护士查房时发现其嗜睡，说话不连贯，对日期和时间描述不准确，这种表现是 （ ）
A.意识模糊 B.谵妄 C.嗜睡 D.轻度昏迷 E.深度昏迷
答案：A
48．现代医学已开始主张死亡的依据是 （ ）
A.心跳停止 B.呼吸停止 C.脑死亡 D.心电图平直 E.瞳孔散大
答案：C
49．以下关于我国的临终关怀服务的组织形式说法正确的是 （ ）
A.独立临终关怀院隶属于医疗、护理或其他医疗保健服务机构
B.癌症患者俱乐部是最常见的临终关怀服务机构类型
C.居家式临终关怀可由医护人员根据临终患者病情每日或每周进行数次访视,并提供临终照料
D.附设临终关怀机构具有家庭化的危重病房设置，提供适合临终关怀的陪护制度
E.癌症患者俱乐部是具有临终关怀性质的医院附设组织
答案：C
50. 患者女性，53岁，被诊断为乳腺癌晚期，患者认为这可能是医生的误诊，因此怀着侥幸的心理到处求医以期推翻诊断，患者此时所处的心理反应阶段是 （ ）
A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期
答案：A
二、名词解释题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）
51. 临终关怀
临终关怀指由社会各层次人员（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等）组成的，团队向疾病终末期患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面在内的一种全面性支持和照料。
52. 心肺复苏
心肺复苏是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心脏停搏，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
53. 痛反应
痛反应是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理变化和心理变化，如呼吸急促、血压升高、出汗、心理痛苦、焦虑和抑郁等。
54. 真空采血系统
真空采血系统是运用真空负压原理，通过特定的连接装置将人体静脉血液转移至标本盛装容器的器械组合。
55. 间接交叉配血试验
间接交叉配血试验是指用供血者血清和受血者红细胞进行配合试验，检查供血者血清中有无破坏血者红细胞的抗体。
56. 雾化吸入法
雾化吸入法是一种以呼吸道和肺为靶器官，应用雾化吸入装置将药液分散成细小的雾滴，经鼻或口吸人呼吸道，达到预防和治疗疾病效果的直接给药方法。
三、简答题（本大题共5小题，每小题8分，共40分）
57. 简述留置导尿管术的目的。
（1）抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。
（2）为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚状态，避免术中误伤。
（3）某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。
（4）为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。
（5）为尿失禁患者行膀胱功能训练。
58. 简述场内营养的注意事项。
（1）根据患者的具体病情，正确估计患者营养需要量，选择合适的肠内营养设备、喂养途径及方式。
（2）营养液现配现用。配制过程中，应注意防止污染。若配好后无法立即使用，应放在4℃以下的冰箱内保存。配制好的溶液应于24h内用完，防止放置时间过长而变质。
（3）营养液的使用一般是由低、少、慢开始，逐渐增加。口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为38～40℃。滴注速度可以由30滴／min逐渐增加至60～70滴／min。营养液中不可加入药物。
（4）营养液输注过程中经常巡视患者，如出现并发症表现，应及时查明原因，反应严重者可暂停使用。
（5）应用肠内营养期间需定期记录体重，观察尿量、大便次数及性状，检查血糖、尿糖、血尿素氮、电解质、肝功能等指标，做好营养评估。
59. 简述热疗法的禁忌及机制。
（1）未明确诊断的急性腹痛热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。
（2）面部危险三角区的感染：面部静脉血管丰富且无静脉瓣，并与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，易造成颅内感染和败血症。
（3）各种脏器出血、出血性疾病热疗可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血。血液凝固障碍的患者，用热会增加出血的倾向。
（4）软组织损伤或扭伤的初期（48h内）热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛。
（5）其他。心、肝、肾功能不全者：大面积热疗使皮肤血管扩张，减少对内脏器官的血液供应，加重病情。皮肤湿疹：热疗可加重皮肤受损，患者痒感增加而不适。急性炎症：如牙龈炎、中耳炎、结膜炎热疗时可使局部温度升高，有利于细菌繁殖及分泌物增多，加重病情。孕妇：热疗可影响胎儿的生长。金属移植物部位、人工关节：用热易造成烫伤。恶性病变部位：热疗可使细胞加速新陈代谢而加重病情，又促进血液循环而使肿瘤扩散、转移。睾丸：用热会抑制精子发育、破坏精子。麻痹、感觉异常者、婴幼儿、老年患者慎用热疗。
60. 简述体温过低患者的护理要点。
（1）维持室温22～24℃。
（2）提供保暖措施。
（3）加强监测，至少每小时测量一次。
（4）病因治疗。
（5）积极指导。
61. 简述医疗与护理文件的管理要求。
（1）各种医疗与护理文件按规定放置，记录和使用后必须放回原处。
（2）必须保持医疗与护理文件的清洁、整齐、完整，防止污染、破损、拆散、丢失。
（3）患者及家属不得随意翻阅医疗与护理文件，不得擅自将医疗护理文件带出病区；因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。
（4）医疗与护理文件应妥善保存。各种记录保存期限为：体温单、医嘱单、特别护理记录单长期保存；门（急）诊病历自患者最后一次就诊之日起不少于15年。
（5）患者有权复印或复制其门（急）诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
（6）发生医疗事故纠纷时，应于医患双方同时在场的情况下封存或启封死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录、各种检查报告单、医嘱单等，封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构负责保管。
四、案例分析题（共30分）
62. 病人何某，女性，42岁，半年前丈夫因病去世，病人主诉入睡困难，难以维持睡眠，睡眠质量差。这种情况已经持续了3个月，并出现头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、急躁易怒、注意力不集中、健忘等症状，工作效率明显下降。
请回答：
（1）病人目前的主要问题是什么？
病人何某目前的主要问题是失眠，表现为入睡困难、难以维持睡眠和睡眠质量差，同时伴随着头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、急躁易怒、注意力不集中和健忘等症状。这些症状严重影响了她的生活质量和工作效率。
（2）出现该问题的主要原因是什么？
病人出现失眠的主要原因是由于心理应激反应。她经历了丈夫去世的创伤性事件，导致她产生了情绪上的波动和心理压力，从而影响了她的睡眠质量。此外，失眠也可能与她的生活习惯、环境因素、身体状况等因素有关。
（3）护士应采取哪些护理措施帮助病人解决该问题？
护士应该采取以下护理措施来帮助病人解决失眠问题：
评估病人的睡眠环境和习惯，提供舒适的睡眠环境，如调整房间温度、光线和声音，使其适宜休息。
鼓励病人保持规律的作息时间，建立良好的睡眠习惯，如每天定时上床睡觉、起床，避免在睡前进行刺激性活动。
提供心理支持，帮助病人缓解情绪压力，如倾听病人的倾诉、提供安慰和鼓励，以及引导病人进行放松训练等。
建议病人进行适当的身体活动，如散步、瑜伽等，以促进身体放松和睡眠。
监测病人的睡眠状况，及时发现并处理任何影响睡眠的因素，如疼痛、不适等。
通过这些护理措施，可以帮助病人改善睡眠质量，缓解失眠症状，提高生活质量和工作效率。
